गर्भवती होने पर मुझे कौन से विटामिन लेने चाहिए?

गर्भावस्था में विटामिन सप्लीमेंट: फायदे और एहतियात
गर्भवती महिला एक हाथ में पानी का गिलास और दूसरे में दवा की गोली लिए हुए
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स्वस्थ गर्भावस्था और सेहतमंद शिशु के लिए जरुरी है कि आपको सही मात्रा में विटामिन और मिनरल्स मिलें। आपको ये सभी अपने भोजन से मिल सकते हैं, मगर इनमें से कुछ जैसे कि फॉलिक एसिड, आयरन, कैल्शियम और विटामिन डी के लिए आपको प्रसवपूर्व अनुपूरक (प्रीनेटल सप्लीमेंट) लेने होंगे।

जिन महिलाओं को किसी कारणवश खान-पान से जुड़ी पाबंदिया हैं, स्वास्थ्य समस्याएं हैं, गर्भावस्था संबंधी जटिलताएं हैं या जिनके गर्भ में जुड़वा या इससे ज्यादा शिशु पल रहे हैं, उनके लिए ये सप्लीमेंट विशेषतौर पर जरुरी हैं।

इन सप्लीमेंट्स को डॉक्टर द्वारा बताए गए तय समय और निर्धारित खुराक के अनुसार ही लें। डॉक्टर से बिना पूछे कोई भी अतिरिक्त सप्लीमेंट या विटामिन की गोलियां नहीं लेनी चाहिए।
प्रसवपूर्व विटामिन सप्लीमेंट क्या होते हैं?
प्रसवपूर्व विटामिन अनुपूरक विशेषतौर पर गर्भवती महिलाओं के लिए बनाए जाते हैं, ताकि उन्हें रोजाना जरुरी विटामिन और मिनरल्स की निर्धारित मात्रा मिल सके। स्वस्थ गर्भावस्था और शिशु के लिए यह बहुत आवश्यक है।

जिन पोषक तत्वों की पूर्ति आपके आहार से नहीं हो पा रही, वह इन सप्लीमेंट्स से हो सकती है। साथ ही ये गर्भस्थ शिशु के स्वस्थ विकास के लिए जरुरी है और ये कुछ जन्मजात दोषों के खतरे को कम करने में भी सहायक हैं।

यदि आप गर्भधारण के प्रयासों के बीच डॉक्टर से मिलें, तब भी वे आपको कुछ सप्लीमेंट्स बता सकती हैं। इसके बाद गर्भावस्था के दौरान और डिलीवरी के बाद स्तनपान करवाने के दौरान भी डॉक्टर आपको उचित सप्लीमेंट्स देंगी।
गर्भावस्था में मुझे विटामिन सप्लीमेंट्स की जरुरत क्यों होती है?
सामान्यत: अगर आप विभिन्न तरह के सेहतमंद भोजनों का सेवन करती हैं, तो आपको कोई अन्य सप्लीमेंट लेने की जरुरत नहीं होनी चाहिए। गर्भावस्था में अपने और गर्भस्थ शिशु के लिए संतुलित आहार का सेवन करना जरुरी पोषण पाने का सबसे बेहतर तरीका है।

हालांकि, वास्तव में कई बार ऐसा समय हो सकता है जब आपके लिए संतुलित व स्वस्थ आहार का सेवन कर पाना मुश्किल हो रहा हो। अगर आप मिचली की वजह से ज्यादा न खा पा रही हों या काम की वजह से समय न मिल पा रहा हो तो ऐसे में विटामिन सप्लीमेंट्स आपकी पोषण की इस कमी को पूरा कर सकते हैं। इनसे सुनिश्चित हो पाता है कि आपको जरुरी पोषक तत्व मिलते रहें।

गर्भावस्था के दौरान कुछ विशिष्ट विटामिनों और मिनरल्स के सेवन की दैनिक जरुरत बढ़ जाती है। इसलिए इस जरुरत को केवल आहार से पूरा कर पाना आसान नहीं होता। साथ ही औसत भारतीय आहार में कैल्शियम और आयरन की कमी होती है, इसलिए बहुत से डॉक्टर आयरन और कैल्शियम के सप्लीमेंट मानक तौर पर देते हैं।

जो महिलाएं किसी कारणवश विविध तरह के आहार नहीं खातीं, जिन्हें स्वास्थ्य समस्याएं हैं या गर्भावस्था संबंधी जटिलताएं, तो उनके लिए प्रीनेटल विटामिन लेना और भी ज्यादा जरुरी है। इनमें निम्नांकित स्थितियों वाली महिलाएं शामिल हैं:

जो शाकाहारी या वीगन हैं
जो लैक्टोस असहिष्णुता (असहिष्णुता) इन्टोलरेंस हैं या अन्य भोजनों के प्रति असहिष्णुता है।
जिन्हें खान-पान से जुड़ा विकार है
जिन्हें विशिष्ट रक्त विकार है
जिन्हें कुछ दीर्घकालीन बीमारियां हैं
जिनके गर्भ में जुड़वा या इससे ज्यादा शिशु पल रहे हों
जो धुम्रपान करती हों या ऐसी अन्य मादक पदार्थों का सेवन करती हों
जिनकी गैस्ट्रिक बाइपास सर्जरी हो चुकी हो

मुझे कब से प्रीनेटल विटामिन लेना शुरु करना चाहिए?
बेहतर है कि जब आप गर्भधारण के प्रयास शुरु करें, तभी से सप्लीमेंट लेना शुरु कर दें।

जब आप गर्भाधान के प्रयास में हो तो डॉक्टर आपको फॉलिक एसिड अनुपूरक लेने की सलाह देंगी। इसे आप गर्भनिरोध उपाय बंद करने के समय से शुरु कर सकती हैं। फॉलिक एसिड एक जरुरी पोषक तत्व है, जो गर्भस्थ शिशु को मस्तिष्क और मेरुदंड से जुड़ी जटिलताओं से सुरक्षित रखता है।
पहली तिमाही में मुझे कौन से अनुपूरकों की जरुरत होगी?
फॉलिक एसिड
पहली तिमाही में सबसे जरुरी पोषक तत्व है फॉलिक एसिड।

गर्भधारण से पहले और गर्भावस्था के शुरुआती तीन महीने में 5 मि.ग्रा. फॉलिक एसिड लेने की सलाह दी जाती है। भारत में उपलब्ध सप्लीमेंट अलग-अलग स्ट्रेन्थ के होते हैं। डॉक्टर आपकी सेहत, गर्भस्थ शिशु में तंत्रिका तंत्र विकार होने के खतरे और आपके क्षेत्र में उपलब्ध सप्लीमेंट के आधार पर आपके लिए उचित सप्लीमेंट बताएंगी।

विटामिन बी6 (पाइराइडॉक्सिन)
अगर विटामिन बी6 की कमी हो तो आपको मिचली रहने की संभावना हो सकती है। माना जाता है कि जिन गर्भवती माँओं को गंभीर मिचली रहती है, उन्हें बी6 अनुपूरक लेने से लक्षणों में आराम मिलता है।

हम यह नहीं जानते कि विटामिन बी6 मिचली से राहत कैसे प्रदान करता है। संभव है कि विटामिन बी6 हमारे शरीर में विशिष्ट एमिनो एसिड (प्रोटीन) का संसाधन करने में मदद करता है, जो शायद मिचली को कम करने में सहायक है।

हालांकि, विशेषज्ञ अभी निश्चित नहीं हैं कि गर्भावस्था में कितना विटामिन बी6 सुरक्षित है। इसलिए इसे नियमित उपचार के तौर पर लेने की सलाह नहीं दी जाती।

अगर आप गर्भावस्था में बी6 सप्लीमेंट लेने के बारे में विचार कर रही हैं तो पहले डॉक्टर से बात कर लें। वे आपको बता सकती हैं कि आपको वास्तव में इसकी जरुरत है या नहीं और कितनी मात्रा में इसे लेना है। आपको यह भी देखना होगा कि प्रीनेटल विटामिन की गोलियों में दी गई बी6 की मात्रा एक खुराक के तौर पर गिनी जाएगी या नहीं। ध्यान रखें कि प्रसवपूर्व अनुपूरकों में विटामिन बी6 की मात्रा अलग-अलग हो सकती है।
गर्भावस्था की दूसरी और तीसरी तिमाही में कौन से सप्लीमेंट्स लेने होंगे?
आयरन
अधिकांश गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था की शुरुआत में आयरन की कमी रहती है और उन्हें आहार से इतना आयरन नहीं मिल पाता कि गर्भावस्था में आयरन की बढ़ती जरुरत पूरी हो सके। इसकी वजह से आयरन की कमी वाला एनीमिया हो सकता है। आयरन की कमी वाले एनीमिया से बचाव करके आप समय से पहले डिलीवरी, कम जन्म वजन शिशु और नवजात शिशु की मौत के खतरे को कम कर सकती हैं।

क्योंकि भारत में एनीमिया बहुत आम है, इसलिए डॉक्टर दूसरी तिमाही की शुरुआत से रोजाना 0.5 मि.ग्रा फॉलिक एसिड के साथ 100 मि.ग्रा एलीमेंटल आयरन की गोली लेने की सलाह देती हैं।

कैल्शियम (विटामिन डी फोर्टिफाइड)
जब आप गर्भवती होती हैं, तो गर्भस्थ शिशु को ज्यादा कैल्शियम की जरुरत होती है। कैल्शियम शिशु की हड्डियों और दांतों को मजबूत बनाने के साथ-साथ स्वस्थ नसों और मांसपेशियों (हृदय की भी) के विकास में मदद करता है। यह हृदय गति विकसित करने और खून के थक्के जमने में भी मदद करता है।


वसा में घुलनशील (फैट सोल्यूबल) विटामिन डी शिशु की हड्डियों और दांतों को बनाने में मदद करता है। विटामिन डी आपके शरीर में कैल्शियम और फॉस्फोरस के स्तर को बनाए रखने में भी अहम भूमिका निभाता है। कैल्शियम और फॉस्फेट आपकी हड्डियों और दांतों को स्वस्थ रखने में मदद करते हैं। विटामिन डी आपको संक्रमणों से लड़ने में मदद करता है।

अगर प्रेगनेंसी में आपको विटामिन डी की कमी हो तो, आपके शिशु को भी जन्म के समय इस विटामिन की कमी हो सकती है। इससे शिशु को सूखा रोग (रिकेट्स) होने का खतरा हो सकता है। यह हड्डी टूटने, विकृति आने, हड्डियों का उचित विकास न होने और शारीरिक विकास में देरी का कारण बन सकता है।

आपको प्रेगनेंसी की दूसरी तिमाही की शुरुआत से ही कैल्शियम और आयरन के सप्लीमेंट लेने की सलाह दी जाएगी।

आपको इन्हें पूरी गर्भावस्था में और स्तनपान करवाने के दौरान भी लेना होगा। डॉक्टर आपकी जरुरत, स्वास्थ्य और खान-पान की आदतों के आधार पर खुराक को कम-ज्यादा कर सकती हैं।
प्रीनेटल सप्लीमेंट्स लेते समय मुझे किन बातों को ध्यान में रखना चाहिए?
आप डॉक्टर द्वारा बताए गए सप्लीमेंट्स को तय समय पर और निर्धारित खुराक के अनुसार ही लें। कुछ सप्लीमेंट्स खाली पेट लेने चाहिए, वही कुछ का सेवन खाने के बाद किया जाना चाहिए।

आपको शायद सप्लीमेंट्स लेने के लिए विशेष समय भी बताया जाएगा। उदाहरण के तौरपर आपको अपनी कैल्शियम और आयरन की गोलिया एक साथ एक समय पर नहीं लेनी चाहिए। कैल्शियम शरीर में आयरन के समाहन में बाधा डालता है। इसलिए अपनी आयरन और कैल्शियम के सप्लीमेंट एक साथ न लें। इन दोनों के सेवन के बीच कम से कम चार घंटों का अंतर रखें।

सप्लीमेंट्स का पूरा फायदा लेने के लिए निम्न बातों को ध्यान में रखें:

जब आप आयरन अनुपूरक लें या आयरन से भरपूर भोजन खाएं तो साथ में विटामिन सी से समृद्ध कोई चीज भी खाएं। इससे शरीर में आयरन के ज्यादा समाहन में मदद मिलेगी। यहां जानें की शाकाहारी होने पर आप शरीर में आयरन का समाहन किस तरह बढ़ा सकती हैं। साथ ही आयरन से भरपूर व्यंजन भी देखें।
चाय और कॉफी में मौजूद टैनिन शरीर में आयरन के समाहन की मात्रा को प्रभावित करता है। इसलिए अपने भोजन या आयरन सप्लीमेंट के साथ चाय या कॉफी का सेवन न करें।
अपचता के उपचार जैसे कि एंटासिड आदि का सेवन। हालांकि, इनका सेवन गर्भावस्था में आमतौर पर सुरक्षित माना जाता है, मगर ये आयरन के समाहन की मात्रा को कम कर सकते हैं।

क्या गर्भावस्था में लेने वाले विटामिन सप्लीमेंट्स के साइड इफेक्ट्स होते हैं?
अधिकांश महिलाओं को गर्भावस्था में विटामिन सप्लीमेंट लेने से कोई साइड इफेक्ट्स नहीं होते। हालांकि, कुछ को आयरन अनुपूरक लेने के बाद मिचली या कब्ज की परेशानी हो सकती है।

उबकाई से बचने के लिए कोशिश करें कि आयरन की गोली सोने के समय या फिर भोजन के साथ लें, ताकि इससे ज्यादा परेशानी न हों।

आप जो सप्लीमेंट ले रही हैं, वह आपको सही न लगे तो डॉक्टर से बात करें। वे शायद आपको कोई अलग सप्लीमेंट दे सकती हैं।
अगर प्रेगनेंसी में मैं विटामिन की गोली लेना भूल जाउं, तो क्या होगा?
ऐसा बहुत बार होता है कि लोग अपनी दवा लेना भूल जाते हैं।

आमतौर पर, आप भूली हुई खुराक दो घंटे के अंदर ले सकती हैं और फिर दवा लेने के नियमित समय का पालन जारी रख सकती हैं। बहरहाल, गोली लेना भूलने को आदत न बनाए। प्रीनेटल विटामिन का पूरा फायदा मिले, इसके लिए तय रुटीन का पालन करना जरुरी है।

अगर कोई खुराक लेना भूल जाएं, तो इसकी पूर्ति के लिए बाद में दो खुराक कभी न लें। साथ ही दवा लेने के समय सारणी में भी डॉक्टर से बिना पूछे बदलाव न करें।

अगर आप अक्सर अपने अनुपूरक लेना भूल जाती हैं, तो आप प्रतिदिन के हिसाब से दवा रखने वाले विशेष डिब्बे का इस्तेमाल कर सकती हैं। इससे आप अपनी रोजाना की दवाओं का हिसाब रख सकेंगी। इसे ऐसी जगह रखे, जहां से यह आपको आसानी से दिखता रहे।

आप दवा लेने के लिए अपने फोन में रिमाइंडर या अलार्म भी लगा सकती हैं। या फिर आप दवा के बारे में याद दिलाने वाली ऐप भी डाउनलोड कर सकती हैं, ताकि आपकी कोई खुराक छूटे नहीं।
यदि एक समय पर विटामिन सप्लीमेंट की दो खुराक ले ली जाए, तो क्या नुकसान होगा?
कभी भी निर्धारित खुराक से ज्यादा अनुपूरक न लें। आमतौर पर दिन में एक गोली लेने के लिए कहा जाता है।

किसी एक दिन गलती से प्रीनेटल विटामिन की निर्धारित एक गोली की बजाय दो गोली ले लेने से आपको या गर्भस्थ शिशु को नुकसान नहीं पहुंचेगा। हालांकि, इससे आपको थोड़ी एसिडिटी हो सकती है। हालांकि, यह ध्यान रखें कि बार-बार दोगुनी खुराक लेना नुकसानदेह हो सकता है।
मैं प्रीनेटल विटामिन की गोलिया निगल नहीं पाती हूं, मुझे क्या करना चाहिए?
कुछ प्रीनेटल विटामिन और मिनरल की गोलिया थोड़ी बड़ी होती हैं। उन्हें निगलना मुश्किल हो सकता है, खासकर यदि आपको मिचली भी हो तो।

अगर आपके साथ भी ऐसा है, तो डॉक्टर आपको छोटी गोली दे सकती हैं या फिर चिकनी परत वाली गोली बता सकती हैं जिन्हें निगलना आसान होता है।

कुछ विटामिन अनुपूरकों की चबाने वाली गोलियां भी आती हैं। साथ ही पाउडर के रूप में भी कुछ सप्लीमेंट आते हैं, जिन्हें आप पानी में घोलकर पी सकती हैं। आप अपनी डॉक्टर से बात करें, तो आपको अलग-अलग विकल्प बात सकती हैं जो आपके लिए सही रहेंगे।
क्या प्रेगनेंसी के दौरान कोई अन्य मल्टीविटामिन दवा भी लेनी चाहिए?
इस बात का निर्णय केवल आपकी डॉक्टर ही कर सकती हैं। यह सब आपकी सेहत, आहार और जीवनशैली पर निर्भर करता है। हर इंसाल अलग होता है और व्यक्तिगत जरुरतों के हिसाब से उनके आहार और सप्लीमेंट्स में बदलाव किया जा सकता है।

अगर आपकी डॉक्टर को लगता है कि आपको प्रीनेटल विटामिन के अलावा कोई विशिष्ट पोषक तत्व चाहिए तो वे अतिरिक्त सप्लीमेंट शुरु करवा सकती हैं। कुछ डॉक्टर ऐसे सप्लीमेंट भी बता सकती हैं, जिनमें विटामिन सी, बी12, पोटेशियम, जिंक, ओमेगा-3 और ओमेगा-6 फै्टटी एसिड, आयोडीन और विटामिन ई भी हो।

कभी भी, केमिस्ट की दुकान से कोई भी सामान्य मल्टीविटामिन न लें, आपको गर्भवती महिलाओ के लिए विशेषतौर पर बनें सप्लीमेंट चाहिएं। हो सकता है आपको लगे कि कुछ सप्लीमेंट में ज्यादा पोषक तत्व हैं, मगर उनमें कुछ विशिष्ट पोषक तत्वों का स्तर बहुत ज्यादा होता है। अक्सर यह मात्रा निर्धारित दैनिक मात्रा (आरडीए) से भी कहीं ज्यादा हो सकती है। इसलिए गर्भावस्था में इनका सेवन आपके और गर्भस्थ शिशु के लिए असुरक्षित हो सकता है।
क्या ऐसे कोई विटामिन या सप्लीमेंट है जो गर्भावस्था में नहीं लेने चाहिए?
आपको रेटिनॉल (पशुओं से मिलने वाला विटामिन ए) नहीं लेना चाहिए, क्योंकि इसके अधिक मात्रा में सेवन से यह गर्भस्थ शिशु के लिए जहरीला साबित हो सकता है।

गर्भावस्था के विटामिन अनुपूरकों में अक्सर विटामिन ए बिल्कुल नहीं होता। मगर, यदि इनमें हो भी तो यह पौधों से मिलने वाला (बीटा-कैरोटीन) रूप होता है, जो अजन्मे शिशु के लिए सुरक्षित है।

मछली के कलेजे से बने अनुपूरक जैसे कि कॉड लिवर ऑयल आदि का सेवन प्रेगनेंसी में सुरक्षित नहीं है।

गर्भावस्था में कोई भी वैकल्पिक उपचार या हर्बल सप्लीमेंट लेने से पहले डॉक्टर से अवश्य पूछें। कुछ हर्बल उपचार लाभकारी हो सकते हैं और निर्धारित दवाओं की तरह ही काम कर सकते हैं।

सामान्य नियम के तहत, प्रीनेटल सप्लीमेंट केवल डॉक्टर की सलाह से ही लें, इनके लेबल को ध्यान से पढ़ें कि इनमें क्या शामिल है और निर्धारित खुराक से ज्यादा न लें।